怎樣選擇合適的牙刷？

  牙刷一般由細尼龍絲制作，光滑而有彈性，刷毛的粗細各有不同，形成軟、中、硬不同的規格，其中軟毛牙刷有利于牙齦健康。刷毛的末端應加工磨圓，可減少對牙齦和牙齒的刺激；牙刷的規格很多，窄而小的刷頭在口 腔內便于轉動，可清潔到每個牙面的各個部位。一般成人牙刷的刷頭長度為25mm～32mm，寬8mm～12mm，刷毛高度10mm～12mm，刷毛的直徑0.15mm～0.2mm，毛束以3排～4排為宜。牙刷柄應有足夠長度，以利握持。

  電動牙刷好不好

  電動牙刷使用方法更為簡單，易于掌握。近年來，電動牙刷技術發展很快，市面上有許多種類，其中利用聲波振動技術的電動牙刷在菌斑控制方面更具優勢。對于一些手操作不便的老年人或者生病臥床者，電動牙刷更具優勢， 對于喜歡使用電動牙刷的兒童、青少年以及部分成年人，電動牙刷則有利于其建立更好的口腔清潔依從性。

  牙刷多久更換一次

  一把牙刷到底能用多長時間，這既 要看牙刷毛的質量如何，還要看使用者如何使用和保護牙刷。一般說來，目前市場上銷售的牙刷，使用1個月～2個月或2個月～3個月后牙刷毛就會彎曲。建議牙刷的使用周期不要超過3個月。但特殊情況也會因人而異，例如有的人刷牙時用力較大，不到3個月牙刷的刷毛就會彎曲、變形，此時就要及時更換。因為刷毛彎曲、變形的牙刷清潔作用明顯降低，同時還容易對牙齒和牙齦造成傷害。

  怎樣挑選牙膏

  牙膏的主要成分為摩擦劑、清潔劑、發泡劑和甜味劑等。牙膏通過其中所含摩擦劑和清潔劑來加強機械清潔作用。也就是說牙膏只是刷牙的輔助用品，使用設計合理的牙刷并采用正確的方法刷牙比選擇牙膏更為重要。近年 來，含藥物的牙膏種類較多，就其作用而言，主要為防齲、抑菌、止血、脫敏及減輕口臭等。

  1、氟化物牙膏：含氟牙膏是目前最常見的藥物牙膏，能有效預防齲齒，其主要作用是利用牙膏中的活性氟來增強牙齒結構，提高牙齒的抗酸能力，促進牙釉質的再礦化。因此，在低氟區和適氟區應選用氟化物牙膏。

  2、牙周、牙齦保健牙膏：主要體現在牙周疾病的預防和保健方面。在牙膏中添加洗必泰就有很強的消炎功能。洗必泰是一種廣譜抗菌劑，對革蘭陽式性菌和革蘭式陰性菌都有較強的抑菌作用。目前，洗必泰已廣泛應用于牙周疾病和齲齒的預防，并且有良好的效果。

  3、兒童牙膏：兒童矛膏有不含 氟和含氟兩大類，含氟牙膏其含氟濃度一般只有成人牙膏的1／2。矛膏新國標中明確規定，兒童牙膏含氟量在0.08％～0.11％。在寶寶還沒有學會漱口之前最好不要使用牙膏。建議非高氟地 區的兒童自長牙開始就使用兒童含氟牙膏。只要用量準確，即使偶爾吞咽也不會發生氟過量問題。建議超過3歲的兒童每次使用豌豆大小的含氟牙膏。

  4、特殊功效牙膏：一是脫敏功效牙膏。由于牙齒表面的磨損使牙本質暴露，牙本質小管中的神經末梢很敏感，致使牙齒對冷、熱、酸、痛的感覺很靈敏。脫敏牙膏含有抗過敏離子可減弱外界對牙本質的刺激。二是增白功效。說到增白，并不是讓牙齒白度增加，而是更有效地清除矛菌斑、牙垢、煙斑等。增白牙膏是利用摩擦劑顆粒型的改變來達到增白目的。

  什么方法刷牙最有效

  刷牙是人類目前使用最廣泛、效果最為明顯的口腔清潔方法。刷牙的方法很多，從保護牙周組織健康的角度，齦溝附近和鄰間隙處的菌斑是清除的重點，水平顫動法(由Bass提出，又稱Bass法)最為適宜，本法應選用軟毛牙 刷，以免損傷牙齦。

  Bass法刷牙的方法為：

  ①將刷毛放于牙頸部，毛束與牙面成45度角，毛端向著根尖方向，輕輕加壓，使毛束末端一部分進入齦溝，一部分在溝外并進入鄰面。②牙刷在原地做近、遠中方向水平顫動4次～5次，顫動時牙刷移動不超過1mm，這樣可將齦緣附近及鄰面的菌斑揉碎并從牙面去除。③刷上、下前牙的舌面時，將牙刷 頭豎起，用刷頭的后部接觸近齦緣處的牙面，做上下顫動。依次移動牙刷到臨近的牙齒，重復同樣的動作。④刷咀嚼面時，刷毛垂直矛面略施壓，使刷毛尖達到點隙窩溝，做前后方向顫動4次～5次，再移至鄰牙(如圖1)。此方法刷牙需要3分鐘～5分鐘。

  有牙齦退縮者更適合選用豎轉動法 (Rolling法)。本法可選用軟毛的牙刷，刷毛不進入齦溝，故牙刷不會損傷牙齦，而且去除菌斑的效果較為有效。其方法為，刷毛先與牙齒長軸平行，毛端指向牙齦緣，然后加壓扭轉牙刷，使刷毛與牙齒長軸呈45度角，轉動牙刷，使刷毛刷向咀嚼面方向，即刷上牙時刷毛順著牙間隙向下刷，刷下牙時從下往上刷，每個部位轉刷5次～6次，然后移動牙刷位置。

  需要使用牙線嗎？

  通常使用牙刷刷牙后，在牙齒的鄰面仍然會余留菌斑，需要其他方法來補充，牙線是最常推薦使用的清除鄰面菌斑的方法，效果很好，適用于大多數人，有益牙齦健康。在使用牙線時，一般取長約15cm～20cm的一段牙線，兩端并攏打結，形成一個線圈，用雙手的食指和拇指將線圈繃緊，兩指之間相距約1cm～1．5cm，將此段牙線輕輕從咀嚼面通過兩牙之間的接觸點。如接觸點較 緊不宜通過時，可做頰、舌向拉鋸式動作，即可通過。將牙線緊貼一側牙面的頸部，并呈“C”形后包繞鄰面，使牙線與牙面接觸面積較大。牙線緊貼牙面并進入齦緣以下，由齦溝方向移動，以刮除牙面上的菌斑，每個鄰面重復3次～4次(圖2)。隨后將牙線包繞該牙間隙中 的另一側牙面，重復前面的刮除動作。

作者：衛琳，清華大學附屬北京清華長庚醫院口腔科主治醫師，臨床口腔科醫學碩士。特長：牙周病的規范化治療、牙周手術、牙周病多學科綜合設計和治療。