怎樣選擇合適的牙刷？

  牙刷一般由細(xì)尼龍絲制作，光滑而有彈性，刷毛的粗細(xì)各有不同，形成軟、中、硬不同的規(guī)格，其中軟毛牙刷有利于牙齦健康。刷毛的末端應(yīng)加工磨圓，可減少對(duì)牙齦和牙齒的刺激；牙刷的規(guī)格很多，窄而小的刷頭在口 腔內(nèi)便于轉(zhuǎn)動(dòng)，可清潔到每個(gè)牙面的各個(gè)部位。一般成人牙刷的刷頭長(zhǎng)度為25mm～32mm，寬8mm～12mm，刷毛高度10mm～12mm，刷毛的直徑0.15mm～0.2mm，毛束以3排～4排為宜。牙刷柄應(yīng)有足夠長(zhǎng)度，以利握持。

  電動(dòng)牙刷好不好

  電動(dòng)牙刷使用方法更為簡(jiǎn)單，易于掌握。近年來(lái)，電動(dòng)牙刷技術(shù)發(fā)展很快，市面上有許多種類(lèi)，其中利用聲波振動(dòng)技術(shù)的電動(dòng)牙刷在菌斑控制方面更具優(yōu)勢(shì)。對(duì)于一些手操作不便的老年人或者生病臥床者，電動(dòng)牙刷更具優(yōu)勢(shì)， 對(duì)于喜歡使用電動(dòng)牙刷的兒童、青少年以及部分成年人，電動(dòng)牙刷則有利于其建立更好的口腔清潔依從性。

  牙刷多久更換一次

  一把牙刷到底能用多長(zhǎng)時(shí)間，這既 要看牙刷毛的質(zhì)量如何，還要看使用者如何使用和保護(hù)牙刷。一般說(shuō)來(lái)，目前市場(chǎng)上銷(xiāo)售的牙刷，使用1個(gè)月～2個(gè)月或2個(gè)月～3個(gè)月后牙刷毛就會(huì)彎曲。建議牙刷的使用周期不要超過(guò)3個(gè)月。但特殊情況也會(huì)因人而異，例如有的人刷牙時(shí)用力較大，不到3個(gè)月牙刷的刷毛就會(huì)彎曲、變形，此時(shí)就要及時(shí)更換。因?yàn)樗⒚珡澢⒆冃蔚难浪⑶鍧嵶饔妹黠@降低，同時(shí)還容易對(duì)牙齒和牙齦造成傷害。

  怎樣挑選牙膏

  牙膏的主要成分為摩擦劑、清潔劑、發(fā)泡劑和甜味劑等。牙膏通過(guò)其中所含摩擦劑和清潔劑來(lái)加強(qiáng)機(jī)械清潔作用。也就是說(shuō)牙膏只是刷牙的輔助用品，使用設(shè)計(jì)合理的牙刷并采用正確的方法刷牙比選擇牙膏更為重要。近年 來(lái)，含藥物的牙膏種類(lèi)較多，就其作用而言，主要為防齲、抑菌、止血、脫敏及減輕口臭等。

  1、氟化物牙膏：含氟牙膏是目前最常見(jiàn)的藥物牙膏，能有效預(yù)防齲齒，其主要作用是利用牙膏中的活性氟來(lái)增強(qiáng)牙齒結(jié)構(gòu)，提高牙齒的抗酸能力，促進(jìn)牙釉質(zhì)的再礦化。因此，在低氟區(qū)和適氟區(qū)應(yīng)選用氟化物牙膏。

  2、牙周、牙齦保健牙膏：主要體現(xiàn)在牙周疾病的預(yù)防和保健方面。在牙膏中添加洗必泰就有很強(qiáng)的消炎功能。洗必泰是一種廣譜抗菌劑，對(duì)革蘭陽(yáng)式性菌和革蘭式陰性菌都有較強(qiáng)的抑菌作用。目前，洗必泰已廣泛應(yīng)用于牙周疾病和齲齒的預(yù)防，并且有良好的效果。

  3、兒童牙膏：兒童矛膏有不含 氟和含氟兩大類(lèi)，含氟牙膏其含氟濃度一般只有成人牙膏的1／2。矛膏新國(guó)標(biāo)中明確規(guī)定，兒童牙膏含氟量在0.08％～0.11％。在寶寶還沒(méi)有學(xué)會(huì)漱口之前最好不要使用牙膏。建議非高氟地 區(qū)的兒童自長(zhǎng)牙開(kāi)始就使用兒童含氟牙膏。只要用量準(zhǔn)確，即使偶爾吞咽也不會(huì)發(fā)生氟過(guò)量問(wèn)題。建議超過(guò)3歲的兒童每次使用豌豆大小的含氟牙膏。

  4、特殊功效牙膏：一是脫敏功效牙膏。由于牙齒表面的磨損使牙本質(zhì)暴露，牙本質(zhì)小管中的神經(jīng)末梢很敏感，致使牙齒對(duì)冷、熱、酸、痛的感覺(jué)很靈敏。脫敏牙膏含有抗過(guò)敏離子可減弱外界對(duì)牙本質(zhì)的刺激。二是增白功效。說(shuō)到增白，并不是讓牙齒白度增加，而是更有效地清除矛菌斑、牙垢、煙斑等。增白牙膏是利用摩擦劑顆粒型的改變來(lái)達(dá)到增白目的。

  什么方法刷牙最有效

  刷牙是人類(lèi)目前使用最廣泛、效果最為明顯的口腔清潔方法。刷牙的方法很多，從保護(hù)牙周組織健康的角度，齦溝附近和鄰間隙處的菌斑是清除的重點(diǎn)，水平顫動(dòng)法(由Bass提出，又稱(chēng)Bass法)最為適宜，本法應(yīng)選用軟毛牙 刷，以免損傷牙齦。

  Bass法刷牙的方法為：

  ①將刷毛放于牙頸部，毛束與牙面成45度角，毛端向著根尖方向，輕輕加壓，使毛束末端一部分進(jìn)入齦溝，一部分在溝外并進(jìn)入鄰面。②牙刷在原地做近、遠(yuǎn)中方向水平顫動(dòng)4次～5次，顫動(dòng)時(shí)牙刷移動(dòng)不超過(guò)1mm，這樣可將齦緣附近及鄰面的菌斑揉碎并從牙面去除。③刷上、下前牙的舌面時(shí)，將牙刷 頭豎起，用刷頭的后部接觸近齦緣處的牙面，做上下顫動(dòng)。依次移動(dòng)牙刷到臨近的牙齒，重復(fù)同樣的動(dòng)作。④刷咀嚼面時(shí)，刷毛垂直矛面略施壓，使刷毛尖達(dá)到點(diǎn)隙窩溝，做前后方向顫動(dòng)4次～5次，再移至鄰牙(如圖1)。此方法刷牙需要3分鐘～5分鐘。

  有牙齦退縮者更適合選用豎轉(zhuǎn)動(dòng)法 (Rolling法)。本法可選用軟毛的牙刷，刷毛不進(jìn)入齦溝，故牙刷不會(huì)損傷牙齦，而且去除菌斑的效果較為有效。其方法為，刷毛先與牙齒長(zhǎng)軸平行，毛端指向牙齦緣，然后加壓扭轉(zhuǎn)牙刷，使刷毛與牙齒長(zhǎng)軸呈45度角，轉(zhuǎn)動(dòng)牙刷，使刷毛刷向咀嚼面方向，即刷上牙時(shí)刷毛順著牙間隙向下刷，刷下牙時(shí)從下往上刷，每個(gè)部位轉(zhuǎn)刷5次～6次，然后移動(dòng)牙刷位置。

  需要使用牙線嗎？

  通常使用牙刷刷牙后，在牙齒的鄰面仍然會(huì)余留菌斑，需要其他方法來(lái)補(bǔ)充，牙線是最常推薦使用的清除鄰面菌斑的方法，效果很好，適用于大多數(shù)人，有益牙齦健康。在使用牙線時(shí)，一般取長(zhǎng)約15cm～20cm的一段牙線，兩端并攏打結(jié)，形成一個(gè)線圈，用雙手的食指和拇指將線圈繃緊，兩指之間相距約1cm～1．5cm，將此段牙線輕輕從咀嚼面通過(guò)兩牙之間的接觸點(diǎn)。如接觸點(diǎn)較 緊不宜通過(guò)時(shí)，可做頰、舌向拉鋸式動(dòng)作，即可通過(guò)。將牙線緊貼一側(cè)牙面的頸部，并呈“C”形后包繞鄰面，使牙線與牙面接觸面積較大。牙線緊貼牙面并進(jìn)入齦緣以下，由齦溝方向移動(dòng)，以刮除牙面上的菌斑，每個(gè)鄰面重復(fù)3次～4次(圖2)。隨后將牙線包繞該牙間隙中 的另一側(cè)牙面，重復(fù)前面的刮除動(dòng)作。

作者：衛(wèi)琳，清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院口腔科主治醫(yī)師，臨床口腔科醫(yī)學(xué)碩士。特長(zhǎng)：牙周病的規(guī)范化治療、牙周手術(shù)、牙周病多學(xué)科綜合設(shè)計(jì)和治療。